Kur 85-vjeçari Colin Horseman u pranua në Infermierinë Royal Doncaster në fund të Dhjetorit, dyshohej për një infeksion të veshkave. Por jo shumë kohë më vonë ai kapi Covid-19 – në atë kohë, afërsisht një në katër persona në spital me virus e kishte marrë virusin aty. Ai zhvilloi simptoma të rënda dhe u vu në një ventilator. Disa ditë më vonë, ai vdiq.
Në shikim të parë, situata e Horseman mund të duket mjaft tipike, megjithëse jo më pak tragjike për të. Mbi të gjitha, të paktën 84,767 njerëz tani i janë nënshtruar sëmundjes vetëm në MB. Por, siç shpjegoi djali i tij kohët e fundit në një gazetë lokale , më pak se tre javë më parë ai kishte qenë ndër njerëzit e parë në botë që mori dozën fillestare të një vaksine Covid-19 – versionin Pfizer- BioNTech . Ai duhej të merrte dozën e dytë dy ditë para vdekjes.
Në fakt, shumica e vaksinave kërkojnë doza përforcuese për të funksionuar.
Për shembull vaksinën MMR – fruthi, shytat dhe rubeola, e cila u jepet foshnjave në të gjithë botën për të parandaluar këto infeksione vdekjeprurëse të fëmijërisë. Rreth 40% e njerëzve që kanë marrë vetëm një dozë nuk janë të mbrojtur nga të tre viruset , krahasuar me 4% të atyre që kanë pasur të dytën. Njerëzit në grupin e mëparshëm kanë katër herë më shumë gjasa të kapen nga fruthi sesa ata në këtë të fundit – dhe ka pasur shpërthime në vende ku një pjesë e madhe e njerëzve nuk kanë përfunduar orarin e plotë të vaksinimit MMR.
“Arsyeja që njerëzit janë kaq të etur për vaksinat dhe i konsiderojnë ata si shumë jetike është se ata ju dërgojnë në këtë lloj mënyre tjetër të rregullimit të imunitetit të përgjigjes suaj imune”, thotë Danny Altmann , profesor i imunologjisë në Imperial College në Londër.
Si funksionojnë vaksinat përforcuese?
Kur sistemi imunitar ndeshet për herë të parë me një vaksinë, ai aktivizon dy lloje të rëndësishme të qelizave të bardha të gjakut. Së pari janë qelizat B të plazmës, të cilat kryesisht përqendrohen në krijimin e antitrupave. Fatkeqësisht, ky lloj qelize është jetëshkurtër, kështu që edhe pse trupi juaj mund të notojë në antitrupa brenda vetëm disa javë, pa dozën e dytë kjo shpesh pasohet nga një rënie e shpejtë e antitrupave.
Pastaj janë qelizat T, secila prej të cilave është përshtatur posaçërisht për të identifikuar një patogjen të veçantë dhe për ta vrarë atë. Disa nga këto, qelizat T të kujtesës, janë në gjendje të qëndrojnë në trup për dekada derisa të pengohen në cakun e tyre që do të thotë imuniteti nga vaksinat ose infeksionet ndonjëherë mund të zgjasin një jetë të tërë. Por e rëndësishmja, ju zakonisht nuk do të keni shumë nga ky lloj qelize deri në infektimin e dytë.
Doza përforcuese është një mënyrë për të ri-ekspozuar trupin ndaj antigjeneve – molekulat në patogjenët që shkaktojnë sistemin imunitar – për të filluar pjesën e dytë të përgjigjes. “Pra, pasi të keni rritur përforcuesit tuaj, do të keni një frekuencë më të lartë të qelizave T të kujtesës dhe një farë mase për madhësinë e grupit të qelizave B. “
Në ekspozimin e dytë në të njëjtën vaksinë ose patogjen, qelizat B që mbeten nga më parë janë në gjendje të ndahen me shpejtësi dhe të krijojnë një turmë kërcënuese të pasardhësve, duke çuar në një goditje të dytë në sasinë e antitrupave që qarkullojnë.
Doza e dytë gjithashtu fillon procesin e “pjekjes së qelizave B”, që përfshin përzgjedhjen e qelizave të papjekura me receptorët më të mirë për lidhjen me një patogjen të veçantë. Kjo ndodh ndërsa at joanë ende në palcën kurrizore – ku bëhen qelizat e bardha të gjakut – dhe më pas ato udhëtojnë në shpretkë për të përfunduar zhvillimin. Kjo do të thotë që qelizat B jo vetëm që janë më të shumta më pas, por antitrupat që ato prodhojnë synohen më mirë.
Qelizat T të kujtesës, ndërkohë, shumohen shpejt. Ato tashmë mendohet se kanë luajtur një rol kritik gjatë pandemisë aktuale, duke mbrojtur disa njerëz nga zhvillimi i rëndë Covid-19. Megjithëse virusi mund të ketë qarkulluar vetëm globalisht që nga rreth Dhjetorit 2019 , ka disa prova që ato mund të kenë “parë” koronavirusët e tjerë më parë, të tilla si ato që shkaktojnë ftohjen e zakonshme – duke i lejuar ato të njohin Covid-19.
Pra, sa efektive është një dozë e vetme e secilës prej vaksinave Covid-19?
Në një kohë kur përgjigja është më urgjente se kurrë – veçanërisht pasi qeveria britanike ka vendosur të vonojë dozën e dytë të të gjitha vaksinave të aprovuara aktualisht Covid-19 nga 3-4 javë në 12, dhe Rusia po provon një regjim me një dozë të vetme të vaksinës së saj Sputnik V e quajtur “Sputnik-Light” – është gjithashtu çuditërisht e ndërlikuar. Ja çfarë dimë deri më tani.
Pfizer- BioNTech
Sipas të dhënave të Pfizer në Dhjetor 2020, vaksina Pfizer- BioNTech është afërsisht 52% efektive pas dozës së parë. Nga 36,523 pjesëmarrës në provën e fazës së tretë – faza përfundimtare e testimit ku njerëzit ose morën dy doza të plota, 21 ditë larg, ose një placebo – të cilët nuk kishin prova të infeksionit ekzistues, 82 persona në grupin e placebo dhe 39 në grupin e vaksinës zhvilluan simptoma Covid-19.
Sidoqoftë, kjo mbrojtje e hershme vjen me disa paralajmërime të rëndësishme. Së pari, mbrojtja nuk fillon të paktën deri në ditën e 12 – deri atëherë, nuk kishte asnjë ndryshim midis dy grupeve. Së dyti, një dozë është akoma më pak mbrojtëse se dy. Kjo e fundit është 95% efektive në parandalimin e sëmundjes pas një jave.
Por ka edhe një shifër tjetër që ka qarkulluar në internet, dhe në mënyrë anekdotale, sugjerimi që doza e parë është rreth 90% efektive. Dhe këtu bëhet pak më e komplikuar.
Vlerësimi i dytë vjen nga Komiteti i Vaksinave të Mbretërisë së Bashkuar, JCVI, i cili vendosi të llogarisë efikasitetin e vaksinës ndryshe. Në vend që të përdornin të gjitha të dhënat për numrin e infeksioneve, përfshirë nga ditët kur doza e parë ende nuk kishte filluar të funksiononte, ata shikuan vetëm në ditët 15-21. Duke përdorur këtë metodë, efikasiteti i vaksinës kërcen deri në 89%, sepse nuk ndikohet nga numri relativisht i lartë i infeksioneve para se vaksina të fillojë të ketë efekt. Duke i çuar gjërat edhe më tej dhe vetëm duke parë shtatë ditët e para pas dozës së dytë (ditët 21-28) – sepse doza e dytë mund të mos ketë filluar ende deri atëherë – është 92%.
Sidoqoftë, këto llogaritje janë të diskutueshme.
“Njerëzit janë shumë të interesuar për momentin në atë grafik në letrën Pfizer në New England Journal of Medicine, ku ata tregojnë se duhet të ketë një lloj përfitimi de facto që nga dita e 14-të,” thotë Altmann . “Është ai ku kurba për grupin placebo dhe grupin e vaksinave ndryshojnë plotësisht, dhe rastet fillojnë të ngrihen në grupin e placebo. Por padyshim që kjo nuk është duke matur një përgjigje imune drejtpërdrejt – po përdor një masë mjaft të papërpunuar se sa njerëz kanë qenë të infektuar.” Altmann shpjegon se ai nuk do të këshillonte askënd që ta konsideronte veten të sigurt 14 ditë pas dozës së parë të vaksinës. “Grafiku është vetëm një mënyrë për të thënë” diçka po ndodh”, thotë ai.
Oxford-AstraZeneca
Për vaksinën Oxford-AstraZeneca, gjërat janë pak më ndryshe. Në një punim të botuar në janar, autorët shpjegojnë se vaksina ofron mbrojtje prej 64.1% pas të paktën një doze standarde. Kjo krahasohet me 70.4% nëse keni pasur dy doza të plota, ose – çuditërisht – 90% te njerëzit që kanë pasur një gjysmë doze të ndjekur nga një dozë të plotë.
Ndërkohë, bazuar në këto të dhëna të pabotuara, Komiteti i Vaksinave ka vlerësuar se, nga tre javë deri në 9-12 javë pas injeksionit të parë, vaksina parandalon rreth 70% të rasteve të sëmundjes serioze.
Meqenëse prova e fazës tre përfshiu dy boshllëqe midis dozës së parë dhe të dytë – duke përfshirë një nga gjashtë javë dhe një më të gjatë nga 12 javë – është e mundur të thuhet me më shumë siguri se doza e parë mund të vazhdojë të sigurojë një mbrojtje për të paktën një disa muaj para goditjes përforcuese.
Moderna
Sipas një dokumenti që kompania dorëzoi në FDA, vaksina Moderna mund të sigurojë 80.2% mbrojtje pas një doze, krahasuar me 95.6% (te personat e moshës 18 deri 65 vjeç – është 86.4% tek ata mbi 65 vjeç). Ashtu si me vaksinën Pfizer, të gjithë pjesëmarrësit në provën e fazës tre morën dy doza të vaksinës ose një placebo brenda një periudhe të caktuar kohe – në këtë rast, 28 ditë – kështu që nuk dihet ende nëse imuniteti nga një vaksinë e vetme do të vazhdonte , ose do binte pas kësaj faze.
Sinovac
Vaksina CoronaVac është zhvilluar nga Sinovac , një kompani biopharmaceutical me bazë në Pekin, Kinë. Ky version është i pazakontë pasi është provuar në mënyrë të pavarur në disa vende – të gjitha kanë prodhuar rezultate të ndryshme.
Sipas studiuesve në Turqi , vaksina është 91,25% mbrojtëse, ndërsa shkencëtarët në Indonezi kanë thënë se kjo është 65.3% efektive , dhe Butantan Instituti në Sao Paulo, Brazil njoftoi kohët e fundit se vaksina parandalon në zhvillimin e simptomave te 50.4% e njerëzve. Për momentin, askush nuk ka lëshuar të dhëna për efikasitetin e një doze të vetme – këto shifra vlejnë vetëm për dy doza, të ndara 14 ditë me njëra-tjetrën.
Rezultatet janë parë me një farë skepticizmi , sepse ato u botuan përmes njoftimeve për shtyp, në vend se të publikoheshin në një revistë të vlerësuar nga kolegët. Pa qasje në më shumë informacione në lidhje me metodat e provës dhe të dhënat që janë mbledhur, është më e vështirë për shkencëtarët të bëjnë vlerësimet e tyre të vlefshmërisë së rezultateve.
Sinopharm
Në tërësi, ka pesë vaksina kineze në faza të ndryshme të zhvillimit.
Një tjetër është “BBIBP- CorV “, nga kompania shtetërore Sinopharm , me qendër në Shangai. Zyrtarët në vend kohët e fundit njoftuan se ky version është 79% efektiv pas dy dozave – megjithëse deri në atë kohë, ai tashmë ishte shpërndarë në gati një milion njerëz. Ky vlerësim nuk është verifikuar nga bashkësia ndërkombëtare, sepse të dhënat dhe metodat themelore për testimin e tij nuk janë bërë të disponueshme për publikun. Ende nuk është e qartë se sa mbrojtëse mund të jetë pas një doze të vetme.
Jashtë Kinës, vaksina aktualisht është duke u testuar në të gjithë botën, dhe është aprovuar në Bahrein, Egjipt, Jordan, Seychelles dhe Emiratet e Bashkuara Arabe. Emiratet e Bashkuara Arabe kohët e fundit u bënë të parat që vlerësuan efikasitetin e saj, duke pretenduar përmes një njoftimi për shtyp se është 86% efektive .
Sputnik V
Vaksina Sputnik V është emëruar pas satelitit të parë artificial në botë, “Sputnik 1” portreti i epokës Sovjetike, i cili u lëshua në orbitën e ulët të Tokës në Tetor 1957 – u dogj tre muaj më vonë kur bateritë e tij u harxhuan. Emri i tij u zhvillua nga Instituti i Kërkimit Gamaleya i Epidemiologjisë dhe Mikrobiologjisë në Moskë, Rusi.
Ashtu si me të tjerat, kjo vaksinë administrohet si dy doza, dhe me sa duket është e efektshme 91.4% pas të dyjave – aktualisht nuk ka informacion të disponueshëm publikisht për efikasitetin e vetëm një doze.
Përsëri, këto rezultate nuk janë botuar në një revistë të vlerësuar nga kolegët dhe prandaj mund të mos jenë të besueshme. Pavarësisht nga një rritje e shpejtë e numrit të rasteve Covid-19 në vend, siguria dhe efikasiteti i vaksinës është parë me dyshim nga shumë rusë, sipas një raporti në Washington Post . Në javën e parë që u botua në dhjetor, dhomat e pritjes së klinikës thuhet se ishin gjysmë të zbrazëta.
Kohët e fundit, qeveria ruse njoftoi se po zhvillonte një version të ri, “Sputnik-Light”, si një zgjidhje e përkohshme për mungesat e origjinalit. Vaksina do të shpërndahej si një dozë e vetme, megjithëse nuk është ende e qartë se sa mbrojtëse do të ishte.
A mund ta ndryshoni sjelljen / qasjen tuaj pasi të merrni një dozë të vetme?
“Do të sillesha tamam sikur të mos kisha marrë vaksinën akoma”, thotë Altmann . “Unë nuk do ta hiqja maskën e as nuk do të bëja diçka ndryshe”.
Deborah Dunn-Walters, profesoreshë e imunologjisë në Universitetin e Surrey, është shumë e qartë se si duhet të sillen njerëzit. ” Ka disa arsye për këtë,” thotë ajo. “Njëra është , ju nuk do të jeni të mbrojtur plotësisht. Dhe një tjetër është se nuk ka ende prova që pasi të keni marrë vaksinën do t’ju ndalojë të infektoheni me virusi dhe nuk do ta transmetoni atë.”
Dunn-Walters shpjegon se efikasiteti i vaksinave u vlerësua kryesisht duke parë nëse ato i parandalonin njerëzit të shfaqnin simptoma – jo nëse i ndalonin ata të infektoheshin me virusin. “Dhe ne e dimë që është e mundur të kemi infeksion asimptomatik”, thotë ajo. Nuk ka ende ndonjë provë që një dozë – ose edhe dy – e vaksinave ekzistuese do të ndalojë njerëzit të infektojnë njëri-tjetrin.
A mund ta kaloni dozën e dytë të vaksinës?
“Provat paraklinike do të kishin treguar që ata nuk menduan se kishte imunitet të mjaftueshëm pas një doze. Kështu që ata kanë shkuar për dy”, thotë Dunn-Walters. Në mënyrë të ngjashme, gjatë provave të fazës tre, kishte më shumë antitrupa dhe qeliza T në gjak pas dy dozave sesa kishte pas një doze.
Ndërsa shefi ekzekutiv i Pfizer, Albert Bourla , shpjegoi në Dhjetor se do të ishte një “gabim i madh” të kalonit dozën e dytë, sepse pothuajse dyfishon sasinë e mbrojtjes që merrni.
Vetë Pfizer dhe BioNTech tashmë kanë kërkuar kujdes me arsyetimin se të dhënat e tyre përfundojnë në ditën 21 dhe “nuk ka të dhëna për të demonstruar se mbrojtja pas dozës së parë do të mbahet pas 21 ditësh”. Eshtë e mundur që mbrojtja që njerëzit duket se kanë do të bjerë papritmas pas asaj pike – në fakt, kjo nuk do të ishte për t’u habitur bazuar në mënyrën se si funksionon zakonisht sistemi imunitar.
Vlerësimi i besueshëm se sa kohë mund të zgjasë mbrojtja nga një dozë e vetme ndërlikohet më tej nga fakti se të gjitha vaksinat e aprovuara aktualisht Covid-19 po përdorin teknologji të re.
Vaksinat Oxford-AstraZeneca dhe Sputnik-V përfshijnë të dy versionet e modifikuara të adenovirusëve – një grup që mund të depërtojë në shumë lloje të ndryshme të qelizave dhe të shkaktojë një sërë sëmundjesh, të tilla si infeksione të frymëmarrjes. Ndërsa versioni i Oksfordit përdor një adenovirus nga shimpanzetë, ai rus përfshin një përzierje të dy llojeve njerëzore.
Virusi u ndryshua për vaksinat në mënyrë që të jetë i sigurt dhe të mos mund të bëjë më shumë kopje të vetes brenda qelizave.
Megjithëse adenoviruset janë përdorur në vaksinat e kancerit dhe terapinë e gjeneve për vite me rradhë, ato ishin përdorur vetëm një herë më parë për të parandaluar një infeksion viral – një vaksinë Ebola, duke përdorur këtë metodë u miratua për përdorim në vendet e Bashkimit Evropian në korrik 2020.
Vaksinat Moderna dhe Pfizer- Biontech, në anën tjetër përmbajnë fragmente të panumërta miniskule të mARN, të cilat – ashtu si me vaksinën e bazuar në adenovirus – kodifikojnë proteinën spike nga sipërfaqja e Covid-19. Ato janë të vetmet vaksina të ARN-së që janë miratuar ndonjëherë për përdorim te njerëzit.
Pa vaksina të tjera mARN për t’i krahasuar, bota është në një territor të paeksploruar. Siç shpjegoi kohët e fundit Ronald Corley, profesor i mikrobiologjisë në Universitetin e Bostonit në një intervistë, ka shumë të panjohura, të tilla si nëse ato do të funksionojnë po aq mirë tek njerëzit nga etni të ndryshme dhe sa do të zgjasë imuniteti.
Te versionet Sinovac dhe Sinopharm grimcat e koronavirusit çaktivizohen në vend. Kjo metodë është më pak e pazakontë – koncepti i përdorimit të patogjenëve të vdekur në vaksina ekziston që nga fundi i shekullit të 19-të. Sidoqoftë, nuk është më pak e qartë se sa do të zgjasë imuniteti, pasi asnjë vaksinë e bërë nga një anëtar i kësaj familjeje virusi nuk ishte aprovuar kurrë para pandemisë.
Imuniteti kërkon kohë për t’u zhvilluar
Së fundmi, Dunn-Walters është i etur të theksojë se imuniteti kërkon kohë për t’u zhvilluar – kështu që pavarësisht nëse një dozë e vetme e ndonjë prej vaksinave Covid-19 mund të sigurojë mbrojtje përfundimisht, për dy javët e para nuk do të keni më shumë antitrupa se me sa keni filluar.
“Ekziston një pjesë e sistemit imunitar të cilin ne e quajmë imunitet të lindur, i cili përgjigjet menjëherë”, thotë Dunn-Walters. Kjo përfshin barriera fizike ndaj infeksionit, si lëkura juaj, si dhe lloje të caktuara të qelizave të bardha të gjakut dhe sinjaleve kimike. Por ajo shpjegon se kjo zakonisht nuk mund të parandalojë sëmundjen më vete – dhe nuk preket nga vaksinat. “Pra, ju duhet edhe imunitet adaptues. Por çështja me imunitetin adaptues është se, siç thotë emri i tij, është adaptues – ai i përshtatet sfidave individuale nga patogjenët.”
Që vaksinat të kenë ndonjë efekt, ato duhet të inkurajojnë trupin të bëjë më shumë qeliza imune – disa prej të cilave nga ana tjetër prodhojnë antitrupa. “Dhe kjo kërkon kohë”, thotë Dunn-Walters.
Pra, ndërsa shpërndarja globale e vaksinave të reja mund të jetë emocionuese, duket se shumica prej nesh do të duhet të presim edhe pak para se të fillojë jeta normale.
Marrë nga BBC
