Pse është shumë shpejt të dimë nëse bari remdesivir është efektiv .
Kent Sepkowitz është një analist mjekësor në CNN dhe një mjek ekspert i kontrollit të infeksionit në Memorial Sloan Kettering Cancer Center në New York City. Pikëpamjet e shprehura në këtë shpjegim janë të tijat.
Ndërsa rritja e pamëshirshme e rasteve të Covid-19 dhe vdekjeve vazhdon të jetë e pabarabartë, opsionet e trajtimit kanë filluar të zënë fazën qendrore.
Nxitimi i ngarkuar politikisht drejt hidroksiloklorinës fillimisht e errësoi gjykimin e njerëzve, por të dhënat aktuale nuk janë konfuze. Përfitimi, nëse ka, mund të jetë mjaft modest dhe rreziku i toksicitetit është akoma i vërtetë.
Një ilaç i dytë, remdesivir- ka bërë një spërkatje dhe ka rritur shpresat, megjithëse në arenën e re të ilaçeve, entuziazmi i hershëm është i zakonshëm ndërsa përparimi aktual nuk është.
Unë jam një nga shumë specialistë që e konsideroj një dozë të plazmës rekonvaleshente (e marë nga pacientët e rikuperuar) si trajtimin më premtues tani. Mënyra se si funksionon mund të duket si një film banal i Luftës së Dytë Botërore, i krijuar për të trazuar djemtë dhe vajzat në shtëpi: Pacientët e rikuperuar Covid bëjnë rrugën e tyre në një stacion mjekësor dhe dhurojnë plazmën e tyre (me antitrupat e tyre mbrojtës) për të ndihmuar një pacient të sëmurë.
Raportet e deritanishme janë premtuese, por ende nuk janë kontrolluar mjaftueshëm dhe nuk kemi numra adekuat për të festuar. E çuditshme dhe më mrekulluese nga të gjitha, është se trajtimi me plazmën rekonvaleshente është i lirë – asnjë kompani farmaceutike,e fondeve mbrojtëse ose kompani e sigurimeve nuk po bën një ulje. Në menyrë të njejtë as donatorët altruistë të plazmës, një rrjet ekzistues të bankave të gjakut dhe proceseve rutinore spitalore për mbledhjen dhe shpërndarjen.
Për tani.
Por, para se të fokusohemi në qasjen materiale, një qasje e shpejtë në aspektin mjekësor. Gjaku ka një përmbjatje prej gjysmë-qeliza (eritrocitet, leukocitet dhe trombocitet) dhe gjysmë-lëngut; kjo e fundit quhet plazma dhe përfshin proteina të ndryshme dhe molekula të tjera të dobishme.
Ndër proteinat plazmatike cak i interesit janë: antitrupat. Mund të quhen gjithashtu imunoglobulina, gama-globulina, ose IVIG.
Për të nxjerrë antitrupat nga gjaku i dhuruesit, gjaku i tërë tërhiqet në një bankë gjaku (e vendosur jashta ose në spital) dhe ndahet në pjesë. Qelizat e kuqe të gjakut injektohen përsëri në dhurues për të shmangur aneminë që mund të ndodhë pas dhurimit të rregullt të gjakut.
Pasi të grumbullohen antitrupat nga dhuruesi i infektuar më parë, produkti hyn në procesin e zakonshëm për administrimin e këtij lloji të trajtimit. Spitalet dhe klinikat administrojnë antitrupa (imunoglobulinat) në mënyrë rutinore për një grup të pacientëve jo-Covid-19.
Një farmacist shqyrton dhe aprovon, atëherë një infermiere e lidh pacientin e sëmurë me një kanilë intravenose (IV) dhe trajtimi me plot antitrupa kundër Covid-19, fillon të pikojë. Qasja aktuale e trajtimit plazmatik është ndoshta shembulli i vetëm i integrimit vertikal në kujdesin shëndetësor.
Pra, cila është kostoja e programit? Stafi i bankës së gjakut, stafi i farmacisë dhe infermierët janë pjesë e kostos fikse të kujdesit shëndetësor, kështu që nuk ka asnjë kosto shtesë. Dr Louis Katz, ish-Zyrtari Kryesor Mjekësor i Qendrave të Gjakut të Amerikës dhe tani shef kryesor në Zyrën Mjekësore të Qendrës Rajonale të Gjakut të Mississippit në Davenport-Lowa, ku ai u rrit, ka thënë se në rrethana normale, kostoja e një njësie plazme është gati $ 60.
Por kjo nuk është një rrethanë normale. Zhurma për të siguruar shpejtësi, siguri dhe tituj të lartë kundër një afati të ngutshëm ka rritur cmimet.
“Bankierët e gjakut aktualisht janë duke punuar me agjentë, për të modeluar koston dhe unë supozoj se do të përfundojë në rangun prej 800 $ ose më pak [për trajtim],” shpjegoi Katz, “duke mos llogaritur miliona orët e shpenzuara nga bankat e gjakut dhe spitalet që ndërtojnë një proces i ri në mes të kaosit “.
Me fjalë të tjera, një trajtim, siç konfigurohet aktualisht, kushton një fraksion për një nate në një ICU (Intensive Care Unit) Amerikane, e cila mund të kushtojë rreth 6,000 dollarë.
Por mos festoni akoma. Mund të ketë një zhvendosje larg nga kjo qasje Mom-and-Pop, le të ndihmojmë njëri-tjetrin. Është e mundur që një qasje alternative po mbledh forcën në distancë.
Takoni kompanitë e fraksioneve plazmatike, një seri multinacionale në biznesin e mbledhjes, përpunimit dhe shpërndarjes së produkteve plazmatike për dekada. Janë dhënë antitrupa specifikë për sëmundje si hepatiti B ose për parandalimin e tërbimit, si dhe në kushte të rralla siç janë foshnjat me mospërputhje të caktuara të gjakut.
Ky biznes nuk është dicka e vogël. Sipas një analize nga web-blogu Medgadget, “madhësia e tregut të fraksioneve plazmatike ishte me vlerë 24.1 miliardë dollarë në vitin 2018 dhe pritet të fitojë një normë të rritjes vjetore prej 7.1% gjatë periudhës së parashikimit (2019-2026).”
Si gjithmonë, kujdesi shëndetësor për fitimin ka disa pluse (efikasitet, hulumtim dhe zhvillim) dhe shumë minuse (kosto, kosto dhe kosto, si dhe nocioni shqetësues i “tregjeve në rritje” të disa sëmundjeve).
Ndoshta nëse fraksionuesit e plazmës hyjnë në këtë fushë, ata do të jenë altruistë dhe do të sigurojnë plazmën pro bono. Ndoshta të njëjtën do ta bëjnë edhe flota e dhuruesve të paguar që japin gjak për të fituar para (dhe ndoshta për të ndihmuar edhe botën).
Por historia tronditëse e epidemisë së viteve ’90 të HIV-it në Kinë e hijeshon këtë përpjekje. Një kohë dhe vend tjetër dhe një klimë rregulluese shumë e ndryshme, por një tragjedi me përmasa historike.
Rreth 25 vjet më parë, shërbimet e grumbullimit të gjakut u shfaqën në qytete të vogla dhe fshatra në provincën Henan, në brendësi të Kinës.
Oferta e tyre ishte e parezistueshme. Gjatë ditëve të urisë së dimrit, ndërmarrja do të paguante një fermer ose gruan e tij për plazmën e tyre. Pas grumbullimit të gjakut, ata do të grumbullonin dhurimet nga i gjithë fshati, duke hequr plazmën më pas do t’i kthenin një pjesë të qelizave të kuqe të gjakut të grumbulluara tek secili dhurues, në mënyrë që të mund të ishin aq të fortë sa të dhuronin përsëri brenda një ose dy javësh.
Problemi është se nuk është bërë asnjë ekzaminim i HIV (ose hepatiti), kështu që infeksioni i një personi në qytet u përhap në të gjithë donatorët e tjerë, bashkëshortet e tyre dhe, për ato shtatëzënë edhe në foshnjat e tyre. Për më tepër, produktet e shitura në spitale u shpërndanë në pacientë ku virusi u përhap më tej. Të paktën 100,000 njerëz – dhe mbase deri në 500,000 – në Kinë u infektuan me HIV në këtë mënyrë.
Për më tepër, dy bilbilistët e mjekëve, Dr Gao Yaojie dhe Dr. Shuping Wang, u raportuan se u frikësuan dhe u margjinalizuan aq gjerësisht sa secili u largua nga vendi. Që atëherë grumbullimi dhe administrimi i gjakut është bërë me masa sigurie të shtuara në Kinë, pasi vendet e grumbullimit të plazmës u mbyllën dhe më pas u rihapën me testimin rutinë të HIV-it.
Një fatkeqësi e kësaj madhësie është jashtëzakonisht e pamundur të përsëritet gjatë pandemisë Covid-19, por kombinimi i dëshpërimit dhe një kompani e gatshme për të injoruar regullat duhet të ju tregohet kujdes ndaj çdo vendi duke marrë parasysh këtë qasje trajtimi.
Histori të ngjashme, megjithëse më të vogla në shkallë, vazhdojnë si në Kinë ashtu edhe në Pakistan. Kjo e fundit është veçanërisht e rëndësishme pasi HIV ishte përhapur në 900 fëmijë jo nga produkte të kontaminuara, por më tepër nga shiringa të kontaminuar (një pjesë kryesore e donimit plazmatik nga pacienti në pacient).
Dhurimi i plazmës nga donatori aktual lokal tek pacientit lokal sigurisht që do të realizohet me siguri, dhe kostoja mund të mos bëhet problem.
Por një ndryshim në modelin e fitimit do të largonte një element thelbësor: kënaqësinë, ndjenjën e jashtëzakonshme të një personi që ndihmon tjetrin.
Dhe është pikërisht kjo ndjenjë që kërkohet që bota të kalojë kërcënimin e vazhdueshëm të pandemisë, qoftë ai si një angazhim për distancimin shoqëror, sigurimin e ushqimit të duhur dhe strehimin për të gjithë, ose, nëse është e nevojshme, dhurimin vullnetar potencialisht të jetës – dhurimi i plazmës.
Tekstin origjinal e gjeni tek: CNN
