Në punën e saj të rregullt, Dr. Priya Nori drejton programin e administrimit të antibiotikëve në Qendrën Mjekësore Montefiore, dhe kalon shumicën e kohës së saj duke siguruar që spitali me bazë në Bronx nuk do të përdorë shumë ilaçet dhe të lejojë që bakteret rezistente ndaj tyre të lulëzojnë. Por si shumë mjekë, Nori tani po kalon të gjithë kohën e saj duke ndihmuar në trajtimin e pacientëve COVID-19 në spitalin e saj në New York City, i cili si qendrat e tjera mjekësore në pikën e nxehtë të kësaj pandemike, është i mbushur me 50% më shumë pacientë se normalisht. Si pjesë kujdesit, ajo dhe mjekët e tjerë po administrojnë shumë më shumë antibiotikë sesa normalisht, që është një recetë për ngritjen ose përhapjen e shpejtë të baktereve rezistente, veçanërisht duke pasur parasysh kushtet e mbushura me njerëz.
Antibiotikët nuk ndikojnë drejtpërdrejt në SARS-CoV-2, virusi i frymëmarrjes përgjegjës për COVID-19, por infeksionet virale të frymëmarrjes shpesh çojnë në pneumoni bakteriale. Mjekët mund të hasin në vështirësi të tregojnë se cili patogjen po shkakton problemet e mushkërive të një personi. “Ne nuk kemi prirje të ndalojmë përdorimin e antibiotikëve te këta pacientë,” thotë Nori, veçanërisht kur ai vendim mund të nënkuptojë jetën ose vdekjen. “A është diçka e keqe tani? E kam të vështirë për të thënë që është ”. Por ajo dhe të tjerët shqetësohen se rritja e pacientëve COVID-19 përfundimisht mund të çojë në një rritje të baktereve rezistente ndaj antibiotikëve – një shqetësim aq serioz sa që Departamenti i Mbrojtjes i SH.B.A. (DOD-Department of Defense) po mbledh një grup prej të paktën 10 qendrave mjekësore për të studiuar infeksionet “sekondare” bakteriale dhe fungale (kërpudhore) në këta pacientë dhe antibiotikët që përdoren për parandalimin e tyre.
Spitalet, veçanërisht njësitë e kujdesit intensiv, janë vatër e rezistencës antimikrobiale, dhe ata prej kohësh janë duke luftuar për të frenuar përdorimin e antibiotikëve. Por COVID-19 ka hedhur shumë përpjekje të tilla në pritje. Edhe pse Qendrat e Sh.B.A për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve kërkon që qendrat mjekësore të raportojnë përdorimin e tyre me antibiotikë dhe shkallët e infeksioneve të marra në institucion, Nori dhe mjekë të tjerë thonë se pajtueshmëria ka rënë në pandemi.
Disa studiues sugjerojnë se pandemia mund të ngadalësojë përhapjen e baktereve dhe rezistencës së antibiotikëve brenda spitaleve. Repartet kirurgjike, të cilat përbëjnë një numër të madh të infeksioneve të marra nga spitali, janë anuluar për të mbajtur shtretër të hapur për pacientët COVID-19, dhe stafi i spitalit në mënyrë rutinore veshin rroba, maska dhe pajisje të tjera mbrojtëse personale (PPE) gjatë kujdesit ndaj pacientit. “Asgjë nuk tërheq vëmendjen e njerëzve si një patogjen i ri që ka rrezik të përhapet brenda një spitali,” thotë Neil Clancy, një mjek i sëmundjes infektive në Universitetin e Pittsburgh.
Por Bo Shopsin, një mjek i sëmundjeve infektive në Qendrën Shëndetësore Langone të Universitetit të Nju Jorkut, i cili është i përfshirë në studimin e planifikuar të DOD, vë në dukje se disa spitale janë duke u detyruar të ripërdorin PPE dhe të ndajnë ventilatorët midis pacientëve. “Është mjaft e qartë se COVID po transmetohet në spitale dhe nëse janë prezente (bakteriet rezistente) gjithashtu”.
Më e rëndësishmja, përdorimi i antibiotikëve duket se po rritet. Disa studime të fundit nga Kina sugjerojnë që gati të gjitha rastet serioze të COVID-19 po trajtohen me antibiotikë, dhe anekdotalisht shumë mjekë amerikanë dhe evropianë thonë të njëjtën gjë. Por shpesh antibiotikët janë të domosdoshëm, thonë studiuesit. Shumë pacientë me COVID-19 vdesin nga infeksione sekondare sesa nga vetë virusi, sugjerojnë dëshmi në rritje. Një studim i kohëve të fundit në The Lancet që përshkruan rezultatet e 247 pacientëve me COVID-19 të shtruar në spital në në Wuhan-Kinë, zbuloi se 15% e tyre dhe gjysma e atyre që vdiqën fituan infeksione bakteriale. Përhapjet e mëdha të viruseve të tjerë të frymëmarrjes ilustrojnë shqetësimin: deri në gjysmën e 300,000 njerëzve që vdiqën nga gripi H1N1 2009 dhe shumica e vdekjeve nga gripi i 1918 vdiqën në të vërtetë nga pneumonia bakteriale.
“Ne kemi disa udhëzime se kur të trajtojmë dhe kur të mos trajtojmë,” thotë Leopoldo Segal, një pulmonolog në Langone. ” Por në situatën aktuale, është e vështirë të imagjinohet se ato udhëzime janë plotësisht të zbatueshme. ” Disa prej pacientëve të tij me COVID-19, thotë ai, kanë infeksione rezistente ndaj antibiotikëve, dhe gati të gjithë po marrin azitromicinë: një antibiotik i përdorur gjerësisht që vret të dy klasat kryesore të baktereve.
Në kombinim me medikamentin antimalar të hidroksilklorinës, azitromicina është bërë një trajtim popullor për pacientët COVID-19 pasi Presidenti Donald Trump dhe të tjerët nxorën në pah studime të vogla, të pakontrolluara, të cilat duket se tregojnë se kombinimi ishte efektiv. Është e pamundur të dihet se sa shpesh është përshkruar kombinimi, por shkalla është mjaft e lartë për të shkaktuar një mungesë të azitromicinës në Shtetet e Bashkuara.
Mjeku i sëmundjeve infektive Marisa Holubar nga Universiteti Stanford thotë se është ende shumë herët të dimë se në çfarë mase COVID-19 do të ndikojë në nivelet globale të rezistencës ndaj antibiotikëve. Por në disa pjesë të Shteteve të Bashkuara, 30% deri 40% e disa llojeve të zakonshme të baktereve ishin tashmë rezistente ndaj klasës së ilaçeve që përfshin azitromicinën, dhe përdorimi i tepërt mund t’i bëjë ato ose antibiotikët e tjerë edhe më pak efektivë. “Për sa i përket një skenari makthi, është mjaft e frikshme,” thotë Clancy.
Studimi i DOD do të hetojë se sa gjerësisht u jepen antibiotikë pacientëve COVID-19, dhe sa shpesh pacienët kanë infeksione dytësore që garantojnë përdorimin e antibiotikëve. Rezultatet duhet të ndihmojnë ekspertët të zhvillojnë udhëzime për kur dhe si mjekët duhet të përshkruajnë antibiotikë te pacientët COVID-19, si dhe të sigurojë një të dhënë të bazuar mbi mijëra pacientë për të ndihmuar studiuesit të kuptojnë më mirë se si përhapen infeksionet në spitale dhe pse infeksionet bakteriale dhe virale janë lidhur. “Njerëzit kanë studiuar infeksione [sekondare] për dekada me grip,” thotë Shopsin. “Gjërat do të lëvizin më shpejt me COVID.”
Tekstin origjinal e gjeni tek: https://www.sciencemag.org/news/2020/04/antibiotic-treatment-covid-19-complications-could-fuel-resistant-bacteria
